O envolvimento da família no ato do cuidar: Atitudes dos enfermeiros do ACES Baixo Mondego / Family involvement in the act of caring: Attitudes of nurses from the ACES Baixo Mondego

Nos vários sistemas de saúde da região europeia, a figura do Enfermeiro de família tem vindo a ser expandida, como pilar dos cuidados de saúde, Portugal não é exceção. Em consequência, os enfermeiros recorreram a fundamentação teórica e a abordagem sistémica e colaborativa do cuidado ao longo do ciclo vital da família, permitindo, uma mudança de paradigma: a mudança de foco de atenção, à família passa a ser unidade de cuidados. O desenvolvimento social, económico e político ocorrido permitiu esta mudança na intervenção familiar, nomeadamente, nos cuidados prestados. A prática de enfermagem centrada na família e a importância do seu envolvimento nesses cuidados, potenciam a relação e a parceria colaborativa, entre enfermeiros e família, proporcionando a identificação das suas forças e recursos no âmbito da saúde, para olhar à família, numa perspetiva inclusiva. A valorização da família é influenciada pela tomada de decisão do enfermeiro, ou seja, pela sua atitude em envolver à família, como suporte dos seus elementos, nos cuidados de enfermagem, nas situações de saúde e de doença. As atitudes determinam as decisões e as ações das pessoas, tal como, as atitudes efetivas e dirigidas dos enfermeiros determinam decisões e ações empoderadas e refletidas das famílias. Neste contexto surge este estudo, e tem como objetivo, verificar as atitudes dos enfermeiros do ACeS Baixo Mondego, face à importância de envolver a família, no ato de cuidar. Pretende identificar o perfil sociodemográfico e profissional da amostra, e consequente, relação com as atitudes analisadas. O estudo caraterizado como quantitativo, analítico e descritivo-correlacional envolveu 113 enfermeiros. Como instrumento de recolha de dados, foi utilizado um questionário de caraterização sociodemográfica e a escala "A Importância das Famílias nos cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros" (Oliveira et al., 2011). A concretização deste estudo verificou que os enfermeiros do ACES Baixo Mondego são detentores de atitudes de suporte, favoráveis e positivas, perante o envolvimento da família no ato de cuidar. A análise inferencial demonstrou a existência estatisticamente significativa nas determinantes: ser detentor de uma pós-graduação e/ou CPLE; ser detentor do título profissional de especialista; exercer segundo o método de equipa e ser da unidade UCC.

In the various health systems of the European region, the figure of the Family Nurse has been expanded as a pillar of health care, and Portugal is no exception. As a result, nurses have used the theoretical basis and the systemic and collaborative approach to care throughout the family's life cycle, allowing for a paradigm shift: the change of focus of attention to the family becomes the unit of care. The social, economic, and political development that has occurred has allowed this change in family intervention, namely in the care provided. Family-centered nursing practice and the importance of the family's involvement in this care enhance the relationship and the collaborative partnership between nurses and the family, providing the identification of the family's strengths and resources within the scope of health, in order to look at the family from an inclusive perspective. The valorization of the family is influenced by the nurse's decision making, i.e., by his/her attitude in involving the family, as a support to its members, in nursing care, in situations of health and disease. Attitudes determine people's decisions and actions, just as nurses' effective and directed attitudes determine families' empowered and reflected decisions and actions. In this context, this study aims to identify the attitudes of nurses of the ACeS Baixo Mondego regarding the importance of involving the family in the act of caring. It aims to identify the socio-demographic and professional profile of the sample and, consequently, the relationship with the attitudes analyzed. The study was characterized as quantitative, analytical and descriptive-correlational and involved 113 nurses. A questionnaire on sociodemographic characterisation and the scale "The Importance of Families in Nursing Care - Nurses' Attitudes" (Oliveira et al., 2011) were used as data collection tools. This study found that the nurses of the ACeS Baixo Mondego have favorable and positive supportive attitudes towards the family's involvement in the act of caring. The inferential analysis showed that the following determinants were statistically significant: having a postgraduate degree and/or CPLE; holding the professional title of specialist; working according to the team method; and being from the CCU.

Atitudes dos enfermeiros face à importância da família no processo de cuidar / Nurses' attitudes regarding the importance of the family in the care process

Cada família tem um segredo, e o segredo é o facto de não ser como as outras famílias" (Bennett, 2000, p. 38) Atualmente, os enfermeiros têm uma responsabilidade acrescida sobre a saúde das populações, nomeadamente no que concerne ao cuidado familiar, pelo que devem desenvolver competências para se poderem constituir como ajuda profissional avançada, que promova respostas adaptativas dos atores intervenientes nestas dinâmicas. A relação interpessoal tem que abranger os outros significativos do utente, nomeadamente a família (Carvalhal, 2010). A transferência do conhecimento, relativo à enfermagem de saúde familiar, para a prática clínica de enfermagem é um desafio. No processo de integrar a teoria à prática, as motivações e atitudes dos enfermeiros são fortemente influenciadas pelas suas perceções de autoeficácia (Cruz A. C., 2015), razão pela qual se entende pertinente conhecer as atitudes dos enfermeiros na abordagem à família para a sua integração no processo de cuidados. A temática das atitudes do enfermeiro para com a família, no processo de cuidado, como domínio recente e devidamente enquadrado nas funções do Enfermeiro Mestre em Saúde Familiar, norteou a tomada de decisão pelos objetivos estabelecidos e atividades desenvolvidas na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados de Ansião (UCSPA). A par da caracterização dos contextos da prática clínica de enfermagem de saúde familiar, é apresentada a Fundamentação Teórica, são enunciadas as atividades desenvolvidas no âmbito da aquisição de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária-Área de Saúde Familiar, é descrita a Prática Especializada Baseada na Evidência (Investigação), complementadas por análises crítico-reflexivas dos resultados obtidos e do percurso trilhado. A evidência científica é sustentada na questão de investigação: "Quais são as atitudes que os enfermeiros, em Cuidados de Saúde Primários (CSP) e em Formação, adotam, face à importância da família no processo de cuidar?". É usada uma metodologia quantitativa, descritiva, analítica e correlacional, numa amostra constituída por treze enfermeiros, que exercem a sua prática em diversos contextos de cuidados. Como instrumento de colheita de dados, é utilizado um questionário de caraterização sociodemográfica e a Escala "A Importância das Famílias nos cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros" (Oliveira et al., 2011). O caminho percorrido, rumo à aquisição de competências em Enfermagem de Saúde Familiar, reconhecidas na integração de conhecimento apreendido e desenvolvido ao longo do período teórico e nos ensinos clínicos precedentes, numa perspetiva de compreensão da importância da Enfermagem de Saúde Familiar na obtenção de ganhos em saúde, junto dos utentes, das famílias e das comunidades, encontra-se refletido no presente relatório. Nas conclusões do estudo, é evidenciado que os enfermeiros têm, na sua maioria, atitudes positivas, face à família nos cuidados de enfermagem. Não se verificam diferenças estatisticamente significativas em relação ao título profissional, às habilitações académicas, à unidade de exercício de funções, ao tempo de exercício profissional na unidade, ao método de organização de cuidados, à formação pós-graduada e à formação em enfermagem de família. São obtidas diferenças com significado estatístico em relação ao género, à idade, ao tempo de experiência profissional, à existência de abordagem geral para o cuidado da família no local de trabalho e à experiência com familiares gravemente doentes. Toda a aprendizagem, vivenciada em contexto de estágio, permitiu essa constatação e concorreu para o enriquecimento pessoal e profissional. A abordagem da relação de enfermagem como profissionalização do cuidado humano, a mudança de paradigma no cuidar, com a transposição de um modelo assistencial tendencialmente "hospitalocêntrico" para um modelo com ênfase crescente na Família, são prementes no entendimento desta unidade, como parte do processo do cuidar, em que a figura do Enfermeiro de Família deve surgir cada vez mais creditada (Regadas & Pinto, 2010).

A Família parceira no cuidar: Intervenção do enfermeiro / The Family as a partner in care: Intervention of the nurse

A família está intrinsecamente envolvida no processo saúde/doença dos seus membros e representa uma importante fonte de suporte à pessoa doente hospitalizada. É necessário refletir a essência da prática de enfermagem no cuidado à família, de forma a reduzir o sofrimento emocional, físico e espiritual dentro da unidade familiar, garantindo cuidados competentes e de excelência. A intervenção de enfermagem centrada na família é uma abordagem do cuidar, fundamentado na relação colaborativa e interacional entre profissionais e famílias. A reestruturação dos cuidados de saúde expandiu e ampliou a prática de enfermagem com base na família, razão pela qual entendemos pertinente conhecer as atitudes dos enfermeiros na abordagem à família para a sua integração no processo de cuidados. Utilizamos uma metodologia quantitativa, descritivo, analítico e correlacional. A amostra é constituída por 226 enfermeiros que exercem a sua prática em serviços de internamento. Como instrumento de colheita de dados, utilizámos o questionário de caraterização sócio demográfica e a Escala ? A Importância das Famílias nos cuidados de Enfermagem ? Atitudes dos Enfermeiros (Oliveira et al., 2011). Os resultados evidenciam que os enfermeiros têm na sua maioria atitudes positivas, face à família nos cuidados de enfermagem. Não verificamos diferenças estatisticamente significativas em relação ao género, à idade, às habilitações literárias, à experiência profissional, o tempo e o local onde exerce sua atividade e à experiência anterior com familiares doentes (p> 0,05). Obtivemos diferenças com significado estatístico (p <0,05) em relação ao título profissional e a formação pós-graduada/mestrado em enfermagem dos enfermeiros inquiridos. A formação é fundamental na aprendizagem de competências no âmbito da família pelo potencial de otimização da prática profissional de enfermagem. Os cuidados de enfermagem terão necessariamente que ser centrados na família, o que obrigará a algumas mudanças de atitude por parte dos enfermeiros e a uma alteração das políticas e filosofia das unidades de saúde.

Vivências dos enfermeiros no processo de cuidar do doente em agonia / Experiences of nurses in the process of caring for the dying patient

Cuidar do doente em agonia é uma experiência humana de elevada complexidade pelo confronto inexorável com a morte. Esta etapa da vida envolve presenciar uma experiência de vulnerabilidade e fragilidade, apelando a um processo de cuidados que seja humano e holístico. Partindo deste pressuposto surgiu a questão de investigação Quais as experiências dos enfermeiros no processo de cuidar do doente em agonia?, com o objetivo de identificar as experiências dos enfermeiros no processo de cuidar do doente em agonia, tendo como finalidade contribuir para um processo de cuidar humano ao doente em agonia e para o bem-estar dos enfermeiros. Estudo de natureza qualitativa, um estudo de caso. Recorreu-se à entrevista semi-estruturada para a recolha de dados, realizada a enfermeiros, num serviço de medicina de um hospital de agudos do Norte. Os dados obtidos foram submetidos a análise de conteúdo.Resultados: Para os enfermeiros a forma como cada pessoa vivência este processo é única, com necessidades específicas. Consideram a promoção do conforto físico como a intervenção com maior impacto para os bons cuidados ao doente em agonia, focando-se nos posicionamentos e cuidados de higiene. Revelam que atitudes comunicacionais empáticas como dar carinho, demonstrar respeito, utilizar a escuta ativa, usar o humor, usar o toque, disponibilizar-se, dar privacidade, satisfazer necessidades, favorecem a inter-relação. A maioria perceciona a família como um sistema de apoio inadequado às exigências do doente e para a envolver no processo de cuidados intervêm essencialmente no alargamento do horário de visita e promovem a sua participação nos cuidados. Face à morte, adotam estratégias de coping como evitamento, fuga, abstração, conspiração do silêncio e aceitação da morte como positiva. As dificuldades sentidas centram-se em responder às necessidades efetivas do doente, sendo a necessidade com maior enfoque ter maior suporte no alívio da dor. Na relação de ajuda procuram respeitar o caracter único do doente, de forma a minimizar a possibilidade de sofrer burnout.Conclusão: Ficou demonstrado pelo estudo, a existência de dois paradigmas de intervenção no cuidado ao doente em agonia e sua família. O modelo biomédico ainda está bastante impregnado, no entanto, vai disseminando-se o modelo centrado nas necessidades individuais do doente e família. Embora este doente se encontre numa fase agónica exigindo cuidados de conforto, já há enfermeiros que prestam estes cuidados atendendo às necessidades físicas, psicológicas e espirituais.A necessidade de formação é sentida pelos enfermeiros como fundamental para o desenvolvimento de competências técnicas, científicas e humanas.

Caring for the dying patient is a human experience of high complexity by inexorable confrontation with death. This stage of life involves witness an experience of vulnerability and fragility, calling for a process of care that is humane and holistic. Under this assumption arose research question What are the experiences of nurses in process the care of the patient in agony?, with the goal of identifying the experiences of nurses in process the care of the patient in agony, with finality a contribute to a process of human care the patient in agony and to the well-being of nurses. The qualitative nature study, a case study. We used semi-structured interviews to collect data, performed the nurses, of a medicine service of an acute hospital North. The data were subjected to content analysis.Results: For nurses the form how each person lives this process is unique, with specific needs. Consider the promotion of physical comfort as the intervention with the greatest impact for the good care of the patient in agony, focusing on positioning and hygiene care. Reveal than attitudes empathetic communication as give affection, demonstrate respect, use the active listening, use the humor, use the touch, make available to give privacy, satisfy needs, promotes the inter-relationship. Most perceives the family as a support system inappropriate for the exigency of patient and to for the involve in the process of care intervenes essentially in the extension of visiting hours and promotes their participation in cares. At moment to death, adopts coping strategies such as avoidance behavior, escape, abstraction, conspiracy of silence and acceptance of death as positive. The felt difficulties are centered in respond to the actual needs of patients, being the need with larger focus have greater support for on pain relief. In the help relation looking respect the unique character of the patient, to minimize the possibility than suffer burnout.Conclusion: In this study stood demonstrated the existence of two paradigms of intervention in care to pacient in agony and his family. The biomedical model is still quite impregnated, however, will go been disseminating the centred model on the individual needs of the patient and family. Embora a paciente se encontra em fase de agonia exigindo cuidados de conforto, já existem enfermeiros que prestam este atendimento dando atenção às necessidades físicas, psicológicas e espirituais. The need for training is felt by nurses as crucial to the development of technical, scientific and human.

Decisão de não reanimar um doente em cuidados intensivos: vivências dos enfermeiros / Decision not to resuscitate a patient in intensive care: nurses' experiences

No exercício profissional em cuidados intensivos, os enfermeiros são confrontados com doentes em estado crítico com indicação de DNR, que carecem de cuidados de qualidade, numa visão holística da Pessoa, necessitando de uma contínua supervisão e monitorização exigindo cuidados de enfermagem mais intensos, diferenciados e humanizados. Foi o reconhecimento desta realidade que nos conduziu ao desenvolvimento deste estudo com o objetivo de compreender as vivências dos enfermeiros perante a situação de doentes com DNR, contribuindo para uma melhor intervenção dos enfermeiros de Cuidados Intensivos à pessoa em situação crítica em fase de fim de vida.O estudo é de natureza qualitativa, do tipo descritivo, com caraterísticas fenomenológicas, e nele participaram enfermeiros de uma UCI e a recolha de dados foi realizada através da entrevista semiestruturada. Os resultados obtidos permitiram: perceber os sentimentos/reações vivenciados pelos participantes do estudo no âmbito do cuidar do doente em situação de DNR e que passam pela ansiedade, choro, angústia, tristeza, revolta, impotência e desconforto; os fatores que interferem na vivência dos enfermeiros perante a DNR estão relacionados com os intervenientes- doente, família e enfermeiro, com a situação e a dinâmica da equipa multidisciplinar; as implicações das vivências fizeram-se sentir tanto a nível pessoal como profissional na vida dos enfermeiros; e as estratégias para lidar com a situação de DNR, passam pela promoção de momentos de partilha/reflexão das vivências, aquisição de conhecimentos, reflexão individual, desenvolvimento da espiritualidade e mecanismos de fuga.Cabe ao enfermeiro proporcionar um acompanhamento ao doente/família na caminhada final da vida, sendo este quem mais cuida do doente, o ouve e ajuda, sendo muitas vezes, a ponte de comunicação entre doente/família e a restante equipa multidisciplinar. Deste estudo ressalta a necessidade de criar espaços de reflexão/partilha das vivências dos enfermeiros, onde os profissionais possam falar e refletir sobre os sentimentos e reações face ao doente com DNR. É importante promover estes momentos, tendo em conta que a reflexão e partilha de ideias/experiências podem ser de grande utilidade para a compreensão das vivências e a reflexão sobre as práticas pode ajudá-los a prepararem-se melhor para lidar com o processo de morrer dos doentes tornando-o mais humanizado. Investir na integração dos enfermeiros no serviço dando mais importância ao conhecimento das normas e procedimentos da unidade e a aposta na formação contínua dos enfermeiros podem constituir uma mais-valia para a intervenção dos enfermeiros proporcionando um maior envolvimento dos enfermeiros na equipa multidisciplinar.

Working in an Intensive Care Unit, nurses are confronted with critically ill patients with a DNR order, who need quality care, an holistic view of the person, also requiring continuous monitoring and supervision, as well as rigorous, differentiated and humanized nursing care. It was the recognition of this reality that led us to develop this study in order to understand the experiences of nurses who provide care to patients with a DNR order, thus contributing to better care of the person in critical condition at the end of its life by Intensive Care Unit nurses.This study has a qualitative, descriptive approach, with phenomenological features, and was conducted with ICU nurses, data collection having been conducted through a semi-directed interview. The results allowed us to: realize the feelings/reactions experienced by the study participants concerning the care of the patient with a DNR order, who experience anxiety, tearfulness, anguish, sadness, anger, helplessness and discomfort; the factors that influence the experiences of nurses towards DNR orders and that are related to those involved: patient, family and nurse, as well as the situation and the dynamics of the multidisciplinary team; the implications of the experiences were felt both in the personal and professional levels in the lives of the nurses; and the strategies used for coping with the DNR order, such as the endorsement of moments sharing/thinking about the experiences, knowledge acquisition, individual introspection, spiritual development and escape mechanisms.It is up to the nurse to provide an adequate support to the patient/family in the final walk of life, since he is the one that provides most of the care to patient, the one who listens and helps, and often becomes a bridge of communication between patient/family and the rest of the multidisciplinary team. This study's results emphasize the need to create spaces for considering/sharing the experiences of nurses, where professionals can talk and think about the feelings and reactions towards the patient with a DNR order. It is important to encourage these moments, given that considering and sharing ideas/experiences can be very useful for a better understanding of the experiences and thinking about practices can help them be more prepared to deal with dying patients, making the process more humane. Investing in the integration of nurses in a unit, attributing more importance to the knowledge of the rules and procedures and reinforcing the training of nurses can be an asset for their intervention by allowing a greater involvement of nurses in the multidisciplinary team.

A cotidianidade do ser-mulher-mastectomizada-com-reconstrução-mamária / The routine of mastectomized woman with breast reconstruction

Em razão de sua elevada incidência, a neoplasia da mama torna-se uma das grandes preocupações epidemiológicas, sobretudo, pelos impactos psicológicos e sociais que acarretam para a saúde da mulher. Estudo qualitativo de abordagem fenomenológica tem como objeto os modos de ser da mulher mastectomizada com reconstrução mamária, objetivando desvelar o sentido que funda o comportamento do ser mulher mastectomizada com reconstrução mamária. A análise interpretativa foi pautada nos pressupostos teóricos filosóficos de Martin Heidegger. A entrevista fenomenológica, aplicada a nove mulheres mastectomizadas com reconstrução mamária, ocorreu no período outubro de 2008 a março de 2009, em uma instituição filantrópica de referência para o tratamento do câncer localizada em Salvador ­ Bahia. A entrevista foi conduzida pelas seguintes questões norteadoras: Como tem sido o seu dia-a-dia após a retirada da mama? Como foi para a senhora ter a mama reconstruída? O que veio a ser o seu cotidiano após a reconstrução mamária? A partir da compreensão vaga e mediana, presente nos depoimentos das mulheres, foram construídas três unidades de significado: o medo está relacionado ao diagnóstico de câncer, ao tratamento, a mastectomia e a recidiva do câncer de mama; o grupo de apoio terapêutico à mulher mastectomizada mostra-se como um suporte determinante no enfrentamento das dificuldades advindas após o diagnóstico de câncer de mama; a reconstrução mamária se apresenta as mulheres como marco inicial para uma vida nova. Pela interpretação compreensiva heideggeriana, construí as seguintes unidades de significação: o medo, como possibilidade própria da presença, revelou-se ao ser-mulher submetida à reconstrução mamária, a partir da vivência do câncer e suas consequências; o ser-mulher submetida à reconstrução mamária experiencia a autenticidade da presença no ser-com-o-outro nos grupos de apoio; o ser-mulher e o cotidiano frente a mastectomia e a reconstrução mamária: possibilidade e de-cisão. Compreendi que, embora as mulheres na sua cotidianidade não se encontrassem mais em tratamento para o câncer de mama, o comportamento do medo estava velado no ser-mulher como modo de disposição, pois as lembranças remetiam a trajetória do câncer e em todo o tratamento. Em outro movimento interpretativo, o ser-mulher inserida nos grupos de apoio terapêutico experiencia a autenticidade da presença no ser-com-os-outros no cotidiano. Nesta compreensão, a mulher é um ser-com, não sendo possível separar-se daqueles com os quais mantém suas relações no mundo. Compreendi que, a possibilidade da presença de preocuparse com os outros se revelou no momento do cuidado. Destaco esta possibilidade da presença, no momento de assistir o sujeito do cuidado, que nas práticas de saúde atuais vêm sendo fragmentado em decorrência do modelo biomédico, que desconsidera os aspectos subjetivos do adoecer humano. Após a reconstrução mamária, as mulheres foram conduzidas a uma nova situação existencial, se redescobrindo como seres de possibilidades, lançadas em um mundo numa experiência complexa de ex-sistir-com-câncer-de-mama.(AU)

Expectativas do cliente em hemodiálise sobre o transplante renal: pesquisar sociopoético em enfermagem / Patient on hemodialysis expectations about renal transplantation: sociopoetic research in Nursing

A problemática enfrentada pelos clientes com doença renal crônica (DRC), em hemodiálise, que aspiram ao transplante de rim, notoriamente envolve questões e dilemas que vão além do fato de estarem à espera de um compatível órgão. Esta pesquisa revela as manifestações do imaginário, universo ainda pouco explorado, de indivíduos que vivenciam a DRC, no sentido de trazer pensamentos e revelações que permitam compreender melhor o significado da possibilidade de receber o transplante renal. Tem-se como objetivos: descrever os elementos (criação) sobre a possibilidade de submeter-se ao transplante renal expressos através do imaginário de um grupo de clientes em hemodiálise; analisar os significados/ confetos acerca do submeter-se ao transplante renal atribuídos pelos sujeitos da pesquisa a partir da criação imaginária; propor/discutir novos caminhos na prática de enfermagem visando o ensino do auto cuidado do cliente sob a expectativa de viver com transplante renal. Utilizou-se o método sociopoético, criado por Jacques Gauthier, através do dispositivo analítico grupo pesquisador (GP), fundamentado em Paulo Freire. Foram utilizadas técnicas de pesquisa: - Vivência dos Lugares Geomíticos (terra, poço, ponte, labirinto, túnel e caminho) e Corpo como Território Mínimo. As questões norteadoras do estudos foram, respectivamente: se o transplante renal fosse um lugar geomítico, como seria? Como me vejo hoje, sendo um cliente com DRC, em hemodiálise, à espera de um transplante? Compõe o GP,12 clientes hemodiálise, candidatos ao transplante, que desenvolveram as fases do método de modo dialógico e participativo, no período de maio a junho de 2006, em Campos dos Goytacazes - RJ. Os dados foram analisados mediante os estudos sociopoéticos classificatório, transversal e filosófico. No Classiflcatório destacam-se as categorias: transcender na terra; obstinação pela superação de dificuldades; resplandecer em solo fugaz...

The probIematic faced by patients with a chronicle (DRC) kidney illness treated by hemodiaIisis who wait for the transplant. As we can see it envolves many questions and a big dilemma about the subject, that wiIl go beyond of the fact that they are waiting for a compatible and possible organ. This research reveals the manifestation of an the imaginary group, still not well exploited. The individuaIs that experience the chronicle illness, in a way that bring up thoughts and revelations which allows to understand better the meaning of the possibility to receive the transplant. The main points of the study are: describe the elements (creation) about a possible kidney transplant expressed through an imaginary group of patients treated by hemodialisis; analise the meanings/"contetos" throug a kidney transplant that had by the individuaIs of the research, from the imaginary group; To consider/ discuss about the new different techniques in the nursing practice which is concerned to the orientation to treat the patient, under the hope to have a kidney transplant. The method applied is sociopoetico, (criate for Jacques Gauthier) group research and analitic device. The techniques used were "body as minimum land". The questions that guided the techniques were respectively: "How would be if a transpIant was in a place "geomitics (land, well, bridge, labyrinth, tunnel and way)"? And How do I see myself as a patient with IRC in hemodialisis, waiting for a transplant, who developed particiapative and dialogic ways as methods, during the months of May and June of 2006 in the City of Campos dos Goytacazes - RJ. The datum were analised through the studies sociopoeticos, classificatories, transversal and philosofical. In the classificatory, underlines the following categories: "Transcending in the land ... fugaz"...